Pacjentka z Nowym Uśmiechem – Połączenie Endodoncji Mikroskopowej, Implantoprotetyki i Estetyki Pełnoceramicznej

Nasza Pacjentka Pani Grażyna zgłosiła się do naszej kliniki z oczekiwaniem kompleksowej poprawy stanu zdrowia jamy ustnej, stabilizacji wcześniej leczonych zębów oraz estetycznej odbudowy uśmiechu. Występowały liczne stare wypełnienia, zęby po leczeniu kanałowym, zmiany okołowierzchołkowe, głębokie ubytki, brak zęba 46 oraz potrzeba wymiany wieloletnich koron w odcinku przednim. Pacjentka oczekiwała trwałego, bezpiecznego i całościowego rozwiązania opartego na precyzyjnej diagnostyce i nowoczesnej protetyce.

W pierwszym etapie wykonano:

• szczegółowe badanie kliniczne całej jamy ustnej,

• konsultację endodontyczną, w której oceniono zęby po wcześniejszym leczeniu kanałowym,

• CBCT dwóch łuków, potrzebne do oceny m.in. tkanek okołowierzchołkowych oraz planowania implantacji,

• pełną diagnostykę protetyczną, w tym wax-up i mock-up,

• dokumentację fotograficzną oraz cyfrowe skany.

W wyniku diagnostyki stwierdzono:

• liczne stare wypełnienia wymagające wymiany,

• ząb 25 z przewlekłym zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych – wskazany do powtórnego leczenia kanałowego pod mikroskopem,

• ząb 26 wymagający odbudowy protetycznej,

• ząb 36 o niekorzystnym rokowaniu – pozostawiony do obserwacji,

• brak zęba 46, kwalifikujący się do leczenia implantologicznego,

• konieczność wymiany koron w odcinku 11–24 z powodu wieku rekonstrukcji oraz oczekiwań estetycznych naszej Pacjentki,

• nasilone osady i kamień, wskazujące na potrzebę regularnej higienizacji oraz reedukacji higieny.

Po analizie wyników diagnostycznych zaplanowano pełny, wieloetapowy proces:

1. Seria profesjonalnych higienizacji GBT
   – usunięcie kamienia, osadów, wybarwienia płytki, edukacja i zmiana technik higieny.

2. Leczenie zachowawcze i wymiana starych wypełnień
   –  liczne ubytki opracowane z użyciem koferdamu.

3. Powtórne leczenie kanałowe zęba 25 pod mikroskopem
   –m.in. opracowanie kanałów, aktywacje ultradźwiękowe, dezynfekcja laserowa

4. Przygotowanie protetyczne
   – wkłady z włókna szklanego w zębach strategicznych .
   – preparacja zębów w odcinku 11–26 oraz 14–15.

5. Praca tymczasowa
   – korony tymczasowe, praca w oparciu o mock-up.

6. Zabieg implantacji zęba 46
   – wszczepienie implantu MIS C1 w pełnej nawigacji, z użyciem szablonu chirurgicznego,
    

7. Finalna odbudowa protetyczna
   – korony pełnoceramiczne z cerkonu pełnokonturowego w odcinku przednim i bocznym,
   – korona na implancie 46 osadzona zgodnie z protokołem oraz z kontrolą pozycji na RVG,
   – rekonstrukcja kształtu zębów 12–13 metodą flow injection.

8. Kontrole po leczeniu
   – weryfikacja okluzji, punktów stycznych, gojenia tkanek,
   – zalecenia higienizacyjne i plan regularnych przeglądów.

Leczenie rozłożono na kilka miesięcy, aby zapewnić pełną regenerację tkanek, dokładność procedur oraz komfort Pacjentki.

Higienizacja
Na pierwszych wizytach wykonano serię higienizacji, eliminując bardzo obfite osady i kamień, szczególnie po stronie językowej. Pacjentka wdrożyła  szczotkę iO oraz irygator, co przyniosło znaczną poprawę higieny domowej.

Leczenie zachowawcze
W zębach 48 i 38 opracowano rozległe ubytki z próchnicą wtórną z użyciem koferdamu i najnowocześniejszych kompozytów.

Endodoncja zęba 25
Wykonano powtórne leczenie kanałowe w technice mikroskopowej, z laserową dezynfekcją

Implant w pozycji 46
Zabieg przeprowadzono w pełnej nawigacji cyfrowej, z wykorzystaniem planowania Zirkonzahn + Galileos. Uzyskano dobrą stabilizację pierwotną, a proces gojenia przebiegał wzorowo.

Protetyka
Po preparacji i skanach wykonano korony pełnoceramiczne w odcinku przednim i bocznym: od 11 do 26 oraz w odcinku 14–15. Korony wykonano z cerkonu pełnokonturowego o wysokiej biozgodności.
Korona na implancie 46 przykręcona zgodnie z protokołem oraz z perfekcyjną kontrolą pasowania na RVG.

Rezultaty

• Pacjentka uzyskała trwałą, stabilną, funkcjonalną odbudowę jamy ustnej.

• Poprawiono estetykę uśmiechu dzięki pełnoceramicznym koronom w odcinku przednim.

• Odtworzono pełną funkcję żucia poprzez wszczepienie implantu w pozycji 46 i rekonstrukcję zębów bocznych.

• Wyeliminowano ogniska zapalne dzięki endodoncji mikroskopowej.

• Pacjentka zyskała estetyczny, harmonijny i naturalnie wyglądający uśmiech, przy jednoczesnym znacznym polepszeniu higieny i zdrowia przyzębia.

Efekt końcowy został w pełni zaakceptowany, a Pacjentka odbywa regularne wizyty kontrolne oraz higienizacyjne, zgodne z zaleceniami protetycznymi i implantologicznymi.