Droga do zdrowego zgryzu – wieloetapowa historia pięknego efektu

Pacjent zgłosił się do naszej kliniki z zaawansowanym starciem zębów, nasilonym bruksizmem oraz poważnymi brakami w uzębieniu powstałymi w krótkim czasie. Dodatkowym problemem był zgryz urazowy, liczne wypełnienia wymagające wymiany oraz pęknięcia i ukruszenia koron zębów. Celem leczenia było nie tylko przywrócenie estetyki uśmiechu, ale przede wszystkim odbudowa stabilnej funkcji żucia i eliminacja przeciążeń, które doprowadziły do utraty kilku zębów.

Przeprowadzono pełne badanie kliniczne, zdjęcia RVG, pantomogram, cefalometrię oraz skany wewnątrzustne. Konsultacje z zespołem periodontologicznym, implantologicznym, ortodontycznym i fizjoterapeutycznym pozwoliły dokładnie zdiagnozować:

• zgryz urazowy i zwiększony nagryz pionowy,

• silnie starte brzegi sieczne siekaczy szczęki i żuchwy,

• bruksizm i przykurcze mięśni żucia,

• utracone zęby w pozycjach 14, 15, 26, 37,

• głęboką próchnicę wtórną w wielu zębach,

• niewystarczającą higienę w trudno dostępnych przestrzeniach,

• liczne wypełnienia wymagające wymiany,

• pęknięcia guzków i powierzchni żujących.

Diagnostyka objęła także konsultację fizjoterapeutyczną z terapią mięśniową oraz późniejsze wykonanie deprogramatora Koisa, aby ustabilizować pracę mięśni i wyznaczyć prawidłową wysokość zwarcia.

Na podstawie analizy klinicznej i obrazowej przygotowano interdyscyplinarny plan leczenia, obejmujący:

1. Higienizacje profesjonalne (skaling, piaskowanie, fluoryzacje, edukacja higieny).

2. Leczenie zachowawcze – usunięcie próchnicy, wymiana nieszczelnych wypełnień, odbudowy w koferdamie pod mikroskopem.

3. Terapia fizjoterapeutyczna z rozluźnieniem mięśni żucia.

4. Implantacja w pozycjach 14, 15, 26, 37 z wykorzystaniem szablonów chirurgicznych.

5. Leczenie ortodontyczne:

   • aparat stały cienkołukowy – najpierw łuk górny, następnie dolny,

   • korekta ustawienia siekaczy, likwidacja stłoczeń, odtworzenie prawidłowej klasy okluzji,

   • przygotowanie miejsca pod przyszłe korony implantologiczne.

6. Odbudowa brzegów siecznych siekaczy żuchwy według zaleceń ortodonty.

7. Odbudowa protetyczna:

   • korony na implantach,

   • onlay na ząb 36,

   • pełne estetyczne odbudowy flow injection (remodeling kompozytowy) górnego i dolnego łuku.

8. Retencja – retainery i pozycjonery po zakończeniu ortodoncji.

9. Docelowa stabilizacja zwarcia – szyna stabilizacyjna po zakończeniu pełnej rekonstrukcji.

10. Ekstrakcje ósemek – wskazane z powodu interferencji w zgryzie.

Przebieg leczenia

Etap 1 – Higiena i leczenie zachowawcze
Pacjent regularnie odbywał profesjonalne higienizacje, ucząc się oczyszczania newralgicznych stref (siekacze żuchwy, ostatnie trzonowce). Usunięto kamień, osady i przeprowadzono fluoryzacje. Równolegle leczono głęboką próchnicę wtórną w zębach 16, 24, 25, 46, 47, wykonując odbudowy pod mikroskopem i w koferdamie.

Etap 2 – Implanty
Zgodnie z planem wszczepiono implanty MIS C1 w pozycjach 14, 15, 26 i 37. Po zagojeniu wykonano skany, korony tymczasowe i docelowe.

Etap 3 – Ortodoncja
Założono aparat na łuk górny, uzyskano wychylenie siekaczy, a następnie dołączono łuk dolny. Leczenie obejmowało m.in.:

• korekty położenia zamków,

• lace-backi, t-backi, łańcuszki elastyczne,

• turbobity dla kontroli zgryzu,

• przygotowanie przestrzeni pod korony implantologiczne,

• regularne kontrole i aktywacje.

Po osiągnięciu celu ortodontycznego zdjęto aparaty i wykonano retencję (pozycjonery, retainery ruchome).

Etap 4 – Ustalenie prawidłowego zwarcia
Pacjent użytkował deprogramator Koisa, co pozwoliło ustabilizować pracę mięśni i precyzyjnie określić docelową wysokość zwarcia przed rekonstrukcją protetyczną.

Etap 5 – Odbudowy estetyczne i funkcjonalne

• Flow injection  – pełna odbudowa kształtu zębów ciągu górnego oraz dolnego łuku (m.in. 11–23, 13–25, 17,16 oraz 31–43, 46–35).

• Onlay na zębie 36 

• Korony finalne na implantach (14, 15, 26, 37) – cerkon pełnokonturowy, kolor A2.

Etap 6 – Finalizacja i stabilizacja
Po zakończeniu odbudów wykonano skan pod szynę stabilizacyjną. Ustalono dalszy plan – ekstrakcje ósemek oraz regularne kontrole i higienizacje, aby chronić rezultat rekonstrukcji.

Rezultaty leczenia

• Odtworzono pełną funkcję żucia i stabilny, harmonijny zgryz.

• Uzupełniono braki zębowe czterema implantami z koronami najwyższej jakości.

• Uzyskano estetykę uśmiechu dzięki kompleksowemu remodelingowi kompozytowemu i protetyce.

• Zatrzymano postępujące starcie zębów i zabezpieczono odbudowy przed przeciążeniami poprzez szynę stabilizacyjną.

• Pacjent zyskał komfort, równowagę mięśniową i przewidywalny, trwały efekt estetyczno-funkcjonalny.

To przykład jednej z najbardziej zaawansowanych, wieloetapowych metamorfoz – jej sukces możliwy był dzięki współpracy specjalistów różnych dziedzin oraz konsekwentnemu zaangażowaniu Pacjenta.