Pacjentka zgłosiła się do kliniki z chęcią poprawy estetyki i funkcji uśmiechu. W badaniu klinicznym stwierdzono m.in. wrodzone braki zawiązków zębów trzonowych w żuchwie (36, 37) oraz znaczne zaburzenia rozwojowe w odcinku przednim, w tym brak zawiązka 13, brak zęba 14 oraz zatrzymany ząb 23. Dodatkowo obecny był zgryz głęboki, nierówna linia dziąseł i liczne odbudowy wymagające wymiany, co uniemożliwiało wykonanie estetycznej rekonstrukcji bez wcześniejszego leczenia kompleksowego.
Wykonano pełen pakiet badań - CBCT szczęki i żuchwy, skany wewnątrzustne, dokumentację fotograficzną i cefalometrię. Badania potwierdziły:
-
brak zawiązków zębów 36 i 37, co wymagało odbudowy implantologicznej,
-
zatrzymany ząb 23 oraz brak zęba 13 oraz 14,
-
zgryz głęboki, przechylenia siekaczy, przesunięcie linii symetrii,
-
znaczną recesję dziąsłową w rejonie 22-23,
-
konieczność re-endo kilku zębów (m.in. 12, 35, 44),
-
liczne nieprawidłowe wypełnienia i korony wymagające wymiany,
-
brak możliwości stabilnej odbudowy protetycznej bez uzupełnienia braków wrodzonych implantami
Plan uwzględniał konieczność uzupełnienia braków wynikających z agenezji i zatrzymania zębów, a także pełną odbudowę funkcjonalną:
-
Implantologia i chirurgia
-
implant w pozycji 36, usunięcie zatrzymanego 23,implantacja 13 i 23 z rozbudowaną regeneracją kości z użyciem APRF/IPRF i Biomateriałów
-
-
Endodoncja i rekonstrukcje zachowawcze
-
powtórne leczenie kanałowe zębów 12, 35, 44, odbudowy flow injection w zębach bocznych, przygotowanie filarów pod przyszłe korony.
-
-
Protetyka cyfrowa
-
korony tymczasowe na implantach 13, 23 i 36, wax-up i mock-up dla odbudowy estetycznej a następnie pełnoceramiczne korony w łuku dolnym i w górnym, rozbudowa zwarcia i odzyskanie prawidłowych kontaktów w CR.
-
-
Periodontologia i estetyka dziąseł
-
odbudowa tkanek miękkich (recesje po brakach zawiązków).
-
-
Wsparcie funkcjonalne i fizjoterapia
-
terapia zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego, techniki rozluźniające i eliminacja parafunkcji.
-
W pierwszym etapie uzupełniono brak zęba 36 poprzez wszczepienie implantu przy użyciu szablonu chirurgicznego i jednoczesną augmentacją kości. Następnie usunięto zatrzymany ząb 23 a kolejne miesiące obejmowały implantację 13, regeneracje kostne oraz implantację 23 z użyciem APRF/IPRF i membrany tytanowej - procedury konieczne przy wrodzonych brakach i zaburzeniach budowy kości.
Przeprowadzono leczenie re-endo, odbudowano filary nanokompozytem na wkładach z włókna, wymieniono stare wypełnienia oraz wzmocniono zęby metodą flow injection, aby zrównoważyć siły zwarciowe zaburzone przez długoletnie braki.
Etap od mock-upu i wax-upu, przez korony tymczasowe, aż po pełnoceramiczne odbudowy łuku dolnego - cały proces miał na celu odbudowę funkcji, estetyki oraz wyrównanie zaburzeń wynikających z agenezji. Pacjentka stopniowo przechodziła do prac ostatecznych wykonanych w technologii CAD/CAM.
Braki zawiązków i zatrzymany 23 spowodowały duże zaburzenia w estetyce dziąseł tzw różowej części. W związku z tym wykonano pogrubienie fenotypu dziąsła oraz zabiegi kształtujące brodawki przy implantach, szczególnie w rejonie 22-23.
W wyniku długoletnich braków zębowych występował esowaty tor żuchwy, sporadyczne przeskoki stawu i brak stabilnej relacji centralnej. Dlatego wdrożono terapię manualną, deprogramację oraz rekonstrukcję zwarcia w oparciu o nowe odbudowy.
Efekt leczenia to pełna rekonstrukcja funkcjonalna i estetyczna uśmiechu, która kompensuje wrodzone braki zawiązków oraz konsekwencje zatrzymania zęba 23. Uzyskano:
-
prawidłowe podparcie zwarcia,
-
pełne uzupełnienie braków zębowych implantami,
-
naturalną, harmonijną estetykę korzeni i tkanek miękkich,
-
zdrowe, stabilne otoczenie dziąsłowe,
-
wysoki komfort żucia i wyraźną poprawę rysów uśmiechu.
To przykład kompleksowego, interdyscyplinarnego leczenia Pacjentki z agenezją i rozległymi brakami zębowymi - terapii, która dzięki precyzyjnej implantologii, zaawansowanej regeneracji kości i nowoczesnej protetyce odmieniła nie tylko jej codzienny komfort, ale i ogólne samopoczucie. Efekt końcowy to rezultat, który zachwyca naturalnym wyglądem, stabilnością i pełnym zrównoważeniem funkcji - dowód, że nawet najbardziej wymagające przypadki mogą zakończyć się spektakularnym sukcesem.
