Pacjentka zgłosiła się do kliniki w celu poprawy estetyki uśmiechu oraz rozwiązania problemów funkcjonalnych wynikających ze zgryzu krzyżowego. Dodatkowym utrudnieniem był brak zawiązka zęba 12 oraz obecność starych koron 13–22, które nie spełniały oczekiwań estetycznych. Pacjentka wyraziła chęć poprawy wyglądu bez leczenia ortodontycznego, co wymagało zaplanowania precyzyjnej rekonstrukcji protetycznej oraz terapii okluzyjnej.
Podczas pierwszej wizyty wykonano: tomografię CBCT, pełny skan wewnątrzustny, szczegółową konsultację protetyczną.
W diagnostyce potwierdzono: znaczny zgryz krzyżowy w odcinku , brak zawiązka 12, konieczność wymiany koron 13–22, przeciążenia zwarciowe oraz wzmożone napięcia mięśni twarzy, szyi i obręczy barkowej, co wykazała konsultacja okluzyjna.
Stwierdzono również liczne recesje, ubytki przyszyjkowe, nieszczelne wypełnienia oraz zalegające osady.
Ze względu na rezygnację z ortodoncji zaplanowano wieloetapową terapię:
-
Rekonstrukcję protetyczną w odcinku przednim z wykorzystaniem koron pełnoceramicznych CAD/CAM (11,12,21,22) oraz odbudowę zęba 45 wraz z wkładem z włókna szklanego.
-
Pracę tymczasową dla oceny estetyki i funkcji.
-
Korektę proporcji zębów, w tym brzegu siecznego dla uzyskania harmonii przy ustawieniu w zgryzie krzyżowym.
-
Szynoterapię RPP w celu odciążenia stawów, redukcji napięć mięśniowych i stabilizacji zgryzu.
-
Stopniową wymianę wypełnień, leczenie licznych ubytków i recesji.
-
Regularną higienizację profesjonalną zgodnie z protokołem GBT oraz instruktaż higieny domowej.
-
Kontrole długoterminowe estetyczne, okluzyjne i periodontologiczne.
Etap 1 – przygotowanie protetyczne
Usunięto prace tymczasowe z innego gabinetu, wykonano szlifowanie pod korony 11–12–21–22 oraz 45 oraz pobrano skany do uzupełnień tymczasowych. U zęba 45 wykonano stabilizujący wkład z włókna szklanego. Po przymiarkach i obserwacji przyzębia zacementowano koronę 45, a odcinek przedni zabezpieczono estetycznymi koronami tymczasowymi.
Etap 2 - odbudowa ostateczna
Po akceptacji kształtu i estetyki wykonano:
-
korony pełnoceramiczne 11,12,21,22 w technologii CAD/CAM. Uzyskano proporcje dopasowane do zgryzu i estetycznej harmonii.
Etap 3 – Szynoterapia i konsultacje okluzyjne
W konsultacji okluzyjnej stwierdzono znaczne napięcia mięśniowe związane z pracą siedzącą oraz zaciskaniem i zgrzytaniem. Wykonano szynę podjęzykową RPP, wprowadzono ćwiczenia oraz zalecono fizjoterapię. Finalnie osiagnięto stabilny zgryz i pełną redukcję dolegliwości mięśniowych.
Etap 4 – Leczenie zachowawcze i estetyczne
Wieloetapowo wykonano: liczne wymiany nieszczelnych wypełnień i głębokich ubytków, uzupełnienia przyszyjkowe i rekonstrukcje w technologii nanokompozytów,
Etap 5 – Higienizacja i profilaktyka
W trakcie całego procesu Pacjentka przechodziła regularne higienizacje w protokole GBT: skaling, piaskowanie, fluoryzacja, wybarwianie płytki oraz szkolenie z technik szczotkowania, nitkowania i używania szczoteczek międzyzębowych. Z czasem uzyskano bardzo dobre nawyki higieniczne i znaczną redukcję osadów oraz płytki bakteryjnej.
Kompleksowa terapia przyniosła pełną poprawę zarówno estetyki, jak i funkcji. U Pacjentki uzyskano:
-
harmonijny uśmiech dzięki koronam pełnoceramicznym,
-
stabilny zgryz pomimo braku ortodoncji,
-
znaczne zmniejszenie napięć mięśniowych twarzy, szyi i obręczy barkowej,
-
zdrowe przyzębie i poprawioną higienę jamy ustnej,
-
odbudowę i wzmocnienie licznych zębów poprzez nowoczesne odbudowy kompozytowe.
Metamorfoza jest przykładem, że holistyczne leczenie - od protetyki, przez okluzję, po higienę – pozwala uzyskać spektakularny, trwały efekt nawet w trudnych warunkach wyjściowych, bez konieczności leczenia ortodontycznego.
