Rehabilitacja zgryzu i odbudowa braków - pełna ścieżka terapeutyczna Pacjenta

Pacjent zgłosił się do kliniki z wieloletnimi zaniedbaniami higienicznymi, licznymi ubytkami próchnicowymi, obecnością zmian okołowierzchołkowych oraz brakami zębowymi w odcinkach bocznych, co utrudniało zarówno funkcję żucia, jak i utrzymanie prawidłowych kontaktów zgryzowych.

Dodatkowym problemem były nasilone napięcia mięśniowe, zaciskanie zębów, stłoczenia w żuchwie oraz nieprawidłowy tor prowadzenia żuchwy, wynikający z wady ortodontycznej.

Celem leczenia było przywrócenie zdrowia, funkcji i estetyki w sposób wieloetapowy, uwzględniający potrzeby periodontologiczne, zachowawcze, endodontyczne, ortodontyczne, chirurgiczne i protetyczne.

Diagnostyka

• Pełne badanie jamy ustnej wykazało konieczność natychmiastowej sanacji oraz znaczne nagromadzenie płytki i kamienia nazębnego

• Wykonano zdjęcie pantomograficzne, zdjęcia punktowe oraz CBCT, które potwierdziły obecność zmian okw przy zębach 11, 14 i 44 oraz liczne głębokie ubytki.

• Zdiagnozowano braki w odcinku 17-15, 36-37 i 46 oraz zatrzymane, problematyczne ósemki.

• Ortodontycznie stwierdzono przodozgryz, tendencję do zgryzu krzyżowego, zwężenie szczęki i stłoczenia w żuchwie wymagające korekty przed rekonstrukcją protetyczną.

• Odnotowano silne napięcia mięśniowe i zaciskanie zębów (wskazanie do szynoterapii).

Leczenie rozpisano etapowo, z uwzględnieniem pełnej odbudowy funkcjonalno-estetycznej:

1. Sanacja jamy ustnej - profesjonalna higienizacja w protokole GBT, edukacja oraz wdrożenie domowej higieny.

2. Leczenie zachowawcze – opracowanie i wypełnienie wszystkich ubytków.

3. Leczenie endodontyczne - zębów 11, 14 i ponowne leczenie zęba 44 pod mikroskopem.

4. Ekstrakcje – usunięcie zębów nierokujących oraz problematycznych korzeni niemożliwych do odbudowy.

5. Szynoterapia (RPP) – leczenie zaciskania i stabilizacja pracy mięśni żucia.

6. Leczenie ortodontyczne – aparat nakładkowy Spark w celu poszerzenia łuków, ustawienia zębów, poprawy prowadzenia żuchwy i przygotowania pod odbudowy protetyczne.

7. Leczenie implantologiczne – wszczepienie implantów w obszarach 15 i 16 z podniesieniem dna zatoki, a następnie plan implantacji w odcinku dolnym 36/37.

8. Finalna protetyka – przygotowanie zębów do odbudowy oraz plan kompleksowej rekonstrukcji estetycznej przodu po zakończeniu ortodoncji.

9. Wybielanie ZOOM – przygotowujące do dalszych prac estetycznych.

Już na pierwszych wizytach wykonano pełną higienizację (skaling, piaskowanie, fluoryzacja), wybarwiono płytkę i przeprowadzono rozbudowany instruktaż higieny. Kolejne wizyty higienizacyjne potwierdzały stopniową poprawę, a Pacjent otrzymywał regularne zalecenia i dobór akcesoriów czyszczących.

W wielu zębach wykonano wypelnienia, natomiast zęby 11, 14 i 44 wymagały leczenia kanałowego, w tym zaawansowanego re-endo z odbudową przy użyciu wkładów z włókna szklanego. Kontrolne badania RTG i CBCT potwierdziły prawidłowe gojenie wszystkich zmian okołowierzchołkowych..

Usunięto zęby 36, 15–17, 28 oraz 38. Wdrożono szynę RPP, która zmniejszyła napięcie mięśni i poprawiła funkcję żuchwy.
Następnie rozpoczęto leczenie aparatem nakładkowym Spark – przygotowujące do odbudów protetycznych. Po zakończeniu terapii wykonano retainery stałe i ruchome oraz pełną dokumentację fotograficzną i radiologiczną.

Wykonano zabieg wybielania Philips ZOOM (metoda łączona – gabinetowa + nakładki), uzyskując znaczące rozjaśnienie koloru, co pozwoliło precyzyjnie dobrać odcień planowanych koron.

W obszarze 15 i 16 przeprowadzono podniesienie dna zatoki, zastosowano PRF i wszczepiono implanty MIS C1 przy użyciu szablonu chirurgicznego.

Po zakończonej ortodoncji i ustabilizowaniu funkcji pobrano skany i wykonano wax-up pod korony tymczasowe i finalne. Zęby 11, 14 i 44 zakwalifikowano do odbudowy protetycznej, a dla odcinków braków opracowano plan prac implantoprotetycznych.

Rezultaty

• Całkowite wygojenie zmian okołowierzchołkowych i stabilizacja endodontyczna leczonych zębów.

• Poprawiona higiena, znaczne zmniejszenie płytki i krwawienia dziąseł.

• Ustabilizowana funkcja żucia - redukcja napięć mięśniowych dzięki szynoterapii i ortodoncji.

• Prawidłowe prowadzenie żuchwy, poszerzenie łuków i ustawienie zębów.

• Przywrócone zeby boczne dzięki implantom w odcinku górnym i dolnym.

• Rozjaśniony, jednolity kolor zębów po wybielaniu.

• Finalna estetyczna rekonstrukcja protetyczna.

Dzięki konsekwentnie realizowanemu, interdyscyplinarnemu planowi leczenia udało się nie tylko przywrócić pełną funkcję i estetykę uśmiechu, ale także odbudować zdrowie całego narządu żucia. Efekt końcowy to stabilny, zdrowy i harmonijny uśmiech, który znacząco poprawia komfort życia Pacjenta i będzie służyć mu przez wiele lat.