Stabilny zgryz, piękny uśmiech - implanty 15, 25, 36 i remodeling zębów przednich

Pacjentka zgłosiła się do naszej kliniki z dolegliwościami bólowymi i dyskomfortem w obrębie bocznych odcinków szczęki i żuchwy. Dodatkowym problemem były zniszczone korony zębów trzonowych oraz brak możliwości ich skutecznego leczenia zachowawczego. Z czasem pojawiła się również potrzeba poprawy estetyki uśmiechu w odcinku przednim i wyrównania zgryzu, tak aby uśmiech był nie tylko zdrowy, ale także harmonijny i naturalny.

Już podczas pierwszej wizyty wykonano pełną konsultację implantologiczną oraz badanie kliniczne całej jamy ustnej. W okolicy zęba 17 stwierdzono rozległą zmianę okołowierzchołkową, kwalifikującą ząb do ekstrakcji. Ząb 26 był zniszczony w stopniu uniemożliwiającym skuteczne leczenie zachowawcze lub protetyczne, a ząb 37 wymagał usunięcia z uwagi na niekorzystne rokowanie.

Dla precyzyjnego zaplanowania leczenia wykonano tomografię CBCT obu łuków zębowych oraz dokumentację fotograficzną wewnątrzustną. Uzyskane obrazy posłużyły do trójwymiarowego planowania implantacji w systemie cyfrowym oraz do przygotowania indywidualnych szablonów chirurgicznych dla pozycji 15, 25 i 36.

Plan leczenia - kompleksowa odbudowa funkcji i estetyki
Na podstawie zebranych danych zaproponowano Pacjentce plan leczenia obejmujący:

• atraumatyczne usunięcie zębów z nieodwracalnymi zmianami (17, 26, 37),

• przygotowanie tkanek przyzębia (m.in. kiretaż otwarty w okolicy zęba 14),

• wszczepienie trzech implantów systemu MIS C1 w pozycjach 15, 25 i 36 z wykorzystaniem szablonów chirurgicznych,

• etap gojenia z zastosowaniem śrub gojących oraz kontrolą warunków kostnych i śluzówkowych,

• docelową odbudowę protetyczną w postaci koron ceramicznych na implantach 15, 25, 36,

• równoległą korektę estetyczną i funkcjonalną w odcinku przednim i dolnym (wax-up, mock-up i bonding kompozytowy techniką flow injection na zębach od 11 do 14 i od 21 do 24 oraz remodeling 35–45),

• finalną odbudowę zgryzu, instruktaż higieny i włączenie Pacjentki do programu wizyt kontrolnych oraz higienizacyjnych.

  Plan został dokładnie omówiony, Pacjentka otrzymała pełną informację o przebiegu, czasie trwania oraz możliwych alternatywach terapeutycznych.

Przebieg leczenia 

1. Etap chirurgiczny – ekstrakcje i przygotowanie pod implanty

   Równolegle zadbano o stan przyzębia – m.in. wykonano kiretaż otwarty w okolicy zęba 14, co pozwoliło na poprawę zdrowia tkanek przyzębia przed implantacją.

2. Precyzyjna implantacja z użyciem szablonów chirurgicznych

   • Na podstawie tomografii CBCT i cyfrowego planowania przygotowano szablony chirurgiczne dla pozycji 15, 25 i 36, wszczepiono implanty w pełnej nawigacji oraz śródzabiegowej kontroli radiologicznej (RVG, CBCT).

3. Etap pośredni - gojenie, śruby gojące i korona tymczasowa

4. Przygotowanie estetyczno-funkcjonalne - wax-up, mock-up i deprogramacja

   • W kolejnym etapie wykonano cyfrowy wax-up i mock-up zarówno w szczęce, jak i w żuchwie, co pozwoliło zaplanować docelowy kształt, długość i ustawienie zębów.

   • Zastosowano deprogramację, aby ustalić stabilną, powtarzalną pozycję żuchwy (relację centralną) przed docelową rekonstrukcją zgryzu.

   • Wykonano skany pod mock-up i technikę flow injection.

5. Odbudowy kompozytowe - flow injection / bonding

   • W odcinku przednim szczęki odbudowano zęby 11, 12, 13, 14 oraz 21, 22, 23, 24 techniką flow injection/bonding, co pozwoliło na:

     • skorygowanie kształtu koron, zamknięcie drobnych nierówności, poprawę proporcji i linii uśmiechu.

   • W odcinku dolnym (35-45) wykonano kompozytowy remodeling zgryzu, również techniką flow injection, aby uzyskać stabilne podparcie zgryzu, równomierne kontakty i lepszą ochronę odbudów implantoprotetycznych w odcinkach bocznych

6. Etap protetyczny na implantach - skanowanie i wykonanie koron

   • Po pełnym wygojeniu tkanek miękkich w okolicach implantów 15, 25, 36 wykonano skanowanie pod docelowe korony na implantach.

7. Finalne osadzenie koron i kontrola okluzji

   • Na kolejnej wizycie osadzono trzy korony ceramiczne przykręcane (cerkon pełnokonturowy) na implantach w pozycjach 15, 25 i 36, a następnie wykonano kontrolne zdjęcia RVG w celu potwierdzenia prawidłowego pozycjonowania każdej z koron. 

Po zakończeniu leczenia Pacjentka uzyskała:

• stabilne podparcie zgryzu dzięki trzem implantom w pozycjach 15, 25 i 36,

• pełne odtworzenie funkcji żucia w bocznych odcinkach szczęki i żuchwy,

• wyraźną poprawę estetyki uśmiechu dzięki bondingowi kompozytowemu i rekonturingowi zębów w odcinku przednim,

• harmonijny, naturalny uśmiech dopasowany do rysów twarzy,

• prawidłową, zbalansowaną okluzję, co chroni zarówno własne zęby Pacjentki, jak i prace na implantach.

Pacjentka otrzymała szczegółowe zalecenia dotyczące higieny wokół implantów i odbudów kompozytowych oraz informacje o warunkach gwarancji – regularne wizyty kontrolne i wizyty higienizacyjne. Umówiono ją na kolejną kontrolę za 6 miesięcy.

To przykład kompleksowej metamorfozy, w której połączono nowoczesną implantologię, cyfrowe planowanie, estetyczną odbudowę kompozytową oraz precyzyjną protetykę, aby przywrócić Pacjentce komfort, zdrowie i radość z szerokiego uśmiechu.