Pacjentka zgłosiła się do naszej kliniki z potrzebą kompleksowej poprawy zdrowia jamy ustnej oraz estetyki uśmiechu. Odnotowano liczne braki zębowe, stare korony i nieszczelne wypełnienia, zmiany próchnicowe, wcześniejsze leczenia kanałowe wymagające reendo oraz niewystarczającą ilość kości i tkanek miękkich w częściach łuków. Celem leczenia było przywrócenie pełnej funkcji, stabilizacji zwarcia oraz stworzenie estetycznego uśmiechu dopasowanego do rysów twarzy Pacjentki.
Na początku wykonano cyfrowe zdjęcia RTG, zdjęcie cefalometryczne oraz pełną tomografię CBCT dwóch łuków. Badanie wykazało:
-
konieczność wykonania implantów w pozycjach 15–17, 24, 36, 46 oraz 47,
-
potrzebę augmentacji tkanek twardych i miękkich w obszarach 36, 24 oraz 15–17,
-
zmiany próchnicowe w wielu zębach
-
wcześniejsze leczenie kanałowe wymagające powtórnego opracowania
-
stłoczenia w odcinku dolnym oraz rotację zęba 11 – zalecono konsultację ortodontyczną,
-
konieczność higienizacji oraz usunięcia kamienia i osadu.
Wykonano również dokumentację fotograficzną i cyfrowe skany, co umożliwiło zaplanowanie pełnej ścieżki terapeutycznej.
Plan leczenia obejmował kolejno:
-
Zabiegi higienizacyjne i instruktaż higieny domowej.
-
Leczenie zachowawcze wszystkich ubytków i wymiana nieszczelnych wypełnień.
-
Ekstrakcję zęba 36 oraz przygotowanie kości do implantacji.
-
Wszczepienie implantów MIS C1 w pozycjach: 15, 17, 46, 24, 36, 47 – przy użyciu szablonów chirurgicznych wraz z oddaniem prac tymczasowych
-
Augmentacje kości i tkanek miękkich, w tym:
-
podniesienie dna zatoki metodą zamkniętą
-
augmentację biomateriałem
-
przeszczepy łącznotkankowe oraz przeszczep FGG w obszarze 15–16.
-
-
Odsłonięcie implantów i założenie śrub gojących.
-
Powtórne leczenie kanałowe pod mikroskopem w zębach 21, 25, 45, 47 z odbudową włóknem szklanym.
-
Wybielanie metodą łączoną Philips Zoom oraz wykonanie nakładek wybielających.
-
Docelowe prace protetyczne: korony pełnoceramiczne na implantach oraz zębach własnych
-
Wizyty kontrolne
Pacjentka nie zdecydowała się na leczenie ortodontyczne. Leczenie rozpoczęto od higienizacji. Nastepnie wykonano implantację w odcinku 15–17 oraz 46, z jednoczesną ekstrakcją zęba 36. Zabieg przeprowadzono z użyciem szablonu chirurgicznego w znieczuleniu miejscowym, stosując premedykację antybiotykową i przeciwzapalną. Wykonano korony tymczasowe.
W pozycji 17 wykonano podniesienie dna zatoki techniką zamkniętą z użyciem biomateriału, co pozwoliło na poprawę warunków kostnych. W kolejnych etapach Pacjentce wszczepiono implanty 24 oraz 36, a następnie wykonano przeszczep łącznotkankowy w obszarze 24 oraz wolny przeszczep dziąsła przy 15–16, pobrany z prawego podniebienia.
Po okresie gojenia rozpoczęto etap protetyczny. W międzyczasie wykonano liczne wypełnienia z użyciem nanokompozytów oraz przeprowadzono leczenie reendo z wykorzystaniem mikroskopu.
Po wybielaniu metodą łączoną przygotowano zęby pod korony i pobrano skany cyfrowe. Następnie wykonano korony pełnoceramiczne na zębach własnych oraz prace na implantach.
Pacjentka uzyskała pełną funkcję żucia, prawidłową estetykę dziąseł oraz naturalny i harmonijny uśmiech. Dzięki augmentacjom i przeszczepom tkanek miękkich udało się osiągnąć stabilny kontur dziąseł, a prace protetyczne zapewniają komfort, wysoką trwałość oraz estetykę adekwatną do indywidualnego koloru i kształtu zębów Pacjentki. Cały proces zakończył się pełnym sukcesem, a Pacjentka zgłasza wyraźną poprawę komfortu i satysfakcję z efektu estetycznego. Zalecono kontrole i higienizacje co 6 miesięcy.
